电子工业部、商业部关于颁发“国产彩色电视机附加功能加价规定”的通知
电子工业部、商业部
电子工业部、商业部关于颁发“国产彩色电视机附加功能加价规定”的通知
1987年11月16日，电子工业部、商业部
为促进彩电工业技术的发展，鼓励企业积极开发消费者欢迎的新型国产彩电；同时为有利于各级主管部门对多功能彩电的管理定价，我们对一九八六年电子工业部制定的“国产彩电附加功能加价规定”进行重新审定，经国家物价局同意，现将修改后的“国产彩色电视机附加功能加价规定”（以下简称为加价规定）发给你们，请遵照执行。并将有关事项通知如下：
一、“加价规定”只适用国产彩电，由国内组装使用国外商标的按进口整机对待不按本规定加价。
二、国产彩电价格管理权限不变。此次附加功能的加价，暂由企业向省级电子工业主管部门申报，并与同级物价局、商业主管部门共同研究审定。批准后的价格要报电子部、商业部备案。
三、今后凡新增附加功能在生产定型时要报我们统一制定价格。
四、本“加价规定”从一九八七年十一月二十五日起执行，一九八六年电子工业部颁发的“加价规定”同时废止。
国产彩色电视机附加功能加价规定
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
| 序号 | 附加功能项目 | 加价 | 备 注 |
| | | （元）| |
|--------|--------------------------------|--------|----------------------------------------------|
| 1 | 遥控器（按功能多少加价） | | 频道预选按一个功能计算 |
| |3--5个功能 |100 | |
| |6--10个功能 |140 | |
| 2 | 无信号自动关机 | 15 | |
| 3 | 图象环境光自动控制（ＯＰＣ）| 50 | 在彩电的机壳上装有光感应孔 |
| 4 | 视频、音频插孔 | | |
| | 视频、音频输入插孔 | 40 | |
| | 视频、音频输出插孔 | 25 | |
| | 视频、音频输入、输出插孔 | 65 | |
| 5 | 耳机插孔（含耳塞机） | 5 | 松下型热机芯的加价10元 |
| 6 | 录音插孔 | 5 | 松下型热机芯的加价10元 |
| 7 | 预选频道开关机械式（或半电 | 10 | 以8位频道开关为基础 |
| | 子式）10位预选器 | | |
| | 预选频道开关机械式（或半电 | 20 | |
| | 子式）12位预选器 | | |
| | 全电子记忆存贮式预选器 | 30 | |
| 8 | 电脑自动选台 | 30 | |
| 9 | 预选频道数码管显示 | 10 | |
| 10| 屏幕功能显示每增加一种功能 | 5 | （基本功能包括亮度、音量、 |
| | 加价（例：基本功能、节目号显 | |对比度、饱和度等按一种功能计 |
| | 示、静音显示、定时显示等）。 | |算 |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
国产彩色电视机附加功能加价规定
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
| 序号 | 附加功能项目 | 加价 | 备 注 |
| | | （元）| |
|--------|--------------------------------|--------|----------------------------------------------|
| 11| 双伴音接收 |100 | |
| 12| 静噪抑制 | 40 | 在无图象信号时具有抑制伴音 |
| | | |噪声 |
| 13| 防护玻璃屏 | | 指含铅的钢化玻璃 |
| | 14″屏幕 | 15 | |
| | 18″屏幕20″屏幕 | 25 | |
| | 22″屏幕 | 35 | |
| 14 | 拉杆天线 | | 18″彩色以上加价（不愿加价 |
| | 单根天线 | 8 |也可以） |
| | 2根天线 | 15 | |
| 15 | ＰＡＬ--Ｄ／Ｌ制伴音接收转换 | 70 | 限在广东地区加价 |
| | （中国／香港双线路） | | |
| 16 | 双喇叭 | 20 | 指两只同类型喇叭（不含压电 |
| | | |式高音小喇叭） |
| 17 | 直流供电式 |140 | |
| 18 | 交直流两用供电式 |120 | 在直流供电式基础上加价 |
| 19 | 具有ＰＡＬ／ＳＥＣＡＭ制式 |220 | 供外贸部门出口外销加价。国 |
| | | |内销售不准加价 |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
司法部关于印发《刑事诉讼中律师使用文书格式（试行）》的通知
司法部
司法部关于印发《刑事诉讼中律师使用文书格式（试行）》的通知
（１９９６年１２月２０日）
各省、自治区、直辖市司法厅（局），新疆生产建设兵团司法局：
为了贯彻执行《中华人民共和国刑事诉讼法》和《中华人民共和国律师法》，
规范律师参与刑事诉讼活动的行为，司法部制定了《刑事诉讼中律师使用文书格式
（试行）》，作为实施刑事诉讼法、律师法的配套规章。请各地接此通知后，将此
文书格式下发至各律师事务所。各律师事务所应按此标准印制文书格式。１９９７
年１月１日起，各地律师在执业活动中，应使用下发新文书格式。各地司法行政机
关应加强监督和检查，把这项工作纳入律师事务所管理范畴。各地在办案过程中，
发现问题的，请及时报部。
刑事诉讼中律师使用文书格式（试行）
目录
一、律师事务所函
二、律师事务所函
三、律师事务所函
四、为犯罪嫌疑人提供帮助的委托协议
五、授权委托书
六、接受指定辩护函
七、委托协议
八、律师会见在押犯罪嫌疑人、被告人专用介绍信
九、律师会见在押犯罪嫌疑人的函
十、刑事案件代理委托协议
十一、授权委托书
十二、取保候审申请书
十三、会见在押犯罪嫌疑人申请书（涉及国家秘密案件用）
十四、提请收集、调取证据申请书（一）、（二）
十五、调查取证申请书
十六、通知证人出庭申请书
十七、解除强制措施申请书
十八、延期审理申请书
十九、重新鉴定、勘验申请书
二十、刑事自诉状
二十一、刑事自诉案件反诉状
二十二、刑事上诉状
二十三、刑事答辩状
二十四、申诉书
二十五、控告状
说明
一
│
存 根 │ 律师事务所函
律师事务所函 │
│ 【 】第 号
│
领函人： │＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿：
│ 本所接受＿＿＿＿＿＿的委托，指派＿＿＿＿律师，
交 付： │担任＿＿＿＿＿＿＿案件犯罪嫌疑人＿＿＿＿＿的律师。
│ 特此函告
事 由： │
│ 律师事务所（章）
批准人： │ 年 月 日
│
时间： │附：授权委托书一份
二
│
存 根 │ 律师事务所函
律师事务所函 │
│ 【 】第 号
│＿＿＿＿＿＿人民检察院
领函人： │＿＿＿＿＿＿人民法院：
│ 本所接受＿＿＿＿＿＿的委托，指派＿＿＿＿律师担
交 付： │任你院办理的＿＿＿＿＿＿＿案件被告人（犯罪嫌疑人）
│＿＿＿＿＿＿的辩护人。
事 由： │ 特此函告
│ 律师事务所（章）
批准人： │ 年 月 日
│
时间： │附：授权委托书一份
三
│
存 根 │ 律师事务所函
律师事务所函 │
│ 【 】第 号
│＿＿＿＿＿＿人民检察院
领函人： │＿＿＿＿＿＿人民法院：
│ 本所接受＿＿＿＿＿＿的委托，指派＿＿＿＿律师，
交 付： │担任你院受理的＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿案件的
│＿＿＿＿＿＿＿＿的诉讼代理人。
事 由： │ 特此函告
│ 律师事务所（章）
批准人： │ 年 月 日
│
时间： │附：授权委托书一份
四
为犯罪嫌疑人提供帮助的委托协议
委托人＿＿＿＿＿＿＿＿经与＿＿＿＿＿＿律师事务所协商，达成以下协议：
一、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿律师事务所指派＿＿＿＿＿＿＿＿律师为犯罪嫌
疑人＿＿＿＿＿＿＿＿提供法律帮助。
二、委托律师权限：
三、根据《律师业务收费办法》的规定，委托人向＿＿＿＿＿＿律师事务所缴
纳委托费用＿＿＿＿＿＿元。
四、本委托书有效期自双方签订之日起至本案侦查终结止。
五、本委托书如需变更，另行协议。
委托方： 受托方：
（签字） 律师事务所（章）
年 月 日
（注：本委托书一式二份，由委托人、律师事务所各持一份。）
五
授权委托书
委托人＿＿＿＿＿＿＿根据法律的规定，特聘请＿＿＿＿＿＿＿＿律师事务所
律师＿＿＿＿＿＿＿＿＿为＿＿＿＿＿＿＿＿案件的＿＿＿＿＿＿＿＿的辩护人。
本委托书有效期自即日起至＿＿＿＿＿＿止。
委托人：
年 月 日
（注：本委托书一式三份，由委托人、律师事务所各持一份，交人民检察院或
人民法院一份。）
六
│
存 根 │ 接受指定辩护函
接受指定辩护函 │
│
│
领函人： │＿＿＿＿＿＿人民法院：
│ 根据你院＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿函，本所指派＿＿＿
交 付： │律师担任＿＿＿＿＿＿＿＿＿案被告人＿＿＿＿＿＿的辩
│护人。
事 由： │ 特此函告
│ 律师事务所（章）
批准人： │ 年 月 日
│
时间： │
七
委托协议
委托人＿＿＿＿＿＿＿＿经与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿律师事务所协商，达成以
下协议：
一、＿＿＿＿＿＿＿律师事务所指派＿＿＿＿＿＿律师担任＿＿＿＿＿＿案件
的被告人（犯罪嫌疑人）＿＿＿＿＿＿的辩护人。
二、根据《律师业务收费办法》的规定，委托人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿向律师
事务所缴纳委托费用＿＿＿＿元。
三、本委托书有效期自双方签订之日起至＿＿＿＿＿＿＿止。
四、本委托书如需变更，另行协议。
委托人： 受托方：
（签字） 律师事务所（章）
年 月 日
（注：本协议书一式二份，由委托人、律师事务所各持一份。）
八
│
存 根 │ 律师会见在押犯罪嫌疑人、
律师会见在押犯罪 │ 被告人专用介绍信
嫌疑人、被告人专 │ 【 】第 号
用介绍信 │
│
领函人： │＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿：
│ 根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第三十六条、第
交 付： │九十六条、第一百五十一条以及《中华人民共和国律师法
│》第三十条的规定，现指派我所＿＿＿＿＿＿＿律师前往
事 由： │你＿＿＿＿＿案的在押犯罪嫌疑人（被告人）＿＿＿＿＿
│，请予支持。
批准人： │ 特此函告
│ 律师事务所（章）
时间： │ 年 月 日
│
│（本介绍信有效期截至 年 月 日止）
│
九
存 根 │ 律师会见在押犯罪嫌疑人的函
律师会见在押犯罪嫌疑│
人的函 │ 【 】第 号
│ 公安局：
领函人： │＿＿＿＿＿＿人民检察院：
│ 根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十六条以及
交 付： │《中华人民共和国律师法》第三十条的规定，我所＿＿＿
│律师拟前往＿＿＿＿＿会见＿＿＿＿＿＿案的在押犯罪嫌
│疑人＿＿＿＿。时间：＿＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿时
事 由： │ 特此函告
│ 律师事务所（章）
批准人： │ 年 月 日
│
时间： │
十
刑事案件代理委托协议
委托人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿律师事务所达成如下协
议：
一、＿＿＿＿＿＿律师事务所指派＿＿＿＿＿＿律师为＿＿＿＿＿＿＿＿案的
第＿＿＿＿＿＿＿审诉讼代理人，出庭代理。
二、委托律师代理权限：
三、根据《律师业务收费办法》的规定，委托人向＿＿＿＿＿＿＿＿律师事务
所缴纳委托费用＿＿＿＿＿＿元。
四、本委托书有效期自双方签订之日起至＿＿＿＿＿＿＿止。
五、本委托书如需变更，另行协议。
委托人： 受托方：
（签字） 律师事务所（章）
年 月 日
（注：本协议书一式二份，由委托人、律师事务所各持一份。）
十一
授权委托书
委托人＿＿＿＿＿＿＿＿根据法律的规定，特聘请＿＿＿＿＿＿＿律师事务所
律师＿＿＿＿＿＿＿为委托人的诉讼代理人。
委托律师代理权限：
本委托书有效期自双方签订之日起至＿＿＿＿＿＿＿＿＿止。
委托人：
年 月 日
（注：本授权委托书一式二份，由委托人、律师事务所各持一份。）
十二
│
存根 │ 取保候审申请书
取保候审申请书 │
│ 第 号
│
│ 申请人：＿＿＿＿＿＿＿律师事务所＿＿＿＿＿律师。
│ 通信地址或联系方法：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
│ 申请事项：对犯罪嫌疑人＿＿＿＿＿＿申请取保候审。
│ 理由：犯罪嫌疑人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿因涉嫌
领函人： │＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿一案，于＿＿年＿＿月＿＿日经
│＿＿＿＿＿＿＿人民检察院批准（或决定）逮捕羁押。根据
交 付： │＿＿＿＿＿＿＿案的犯罪嫌疑人＿＿＿＿＿＿＿（或其法定
│代理人、近亲属＿＿＿＿）的要求，本人为犯罪嫌疑人提出
批准人： │申请取保候审。其保证人是＿＿＿＿＿＿＿＿（或保证金为
│＿＿＿＿＿）。根据中华人民共和国刑事诉讼法第五十一条
时 间： │、第九十六条的规定，特为其提出申请，请予批准。
│ 此致
│
│＿＿＿＿＿＿＿＿＿公安局
│＿＿＿＿＿＿＿＿＿人民检察院
│
│ 申请人： （签名）
│ 律师事务所（章）
│ 年 月 日
十三
│
存根 │ 会见在押犯罪嫌疑人申请书
会见在押犯罪嫌疑人│ （涉及国家秘密案件用）
申请书（涉及国家秘│
密案件用） │
│ 申请人：＿＿＿＿＿＿＿律师事务所＿＿＿＿＿律师。
│ 通信地址或联系方法：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
│ 申请事项：请求批准会见在押犯罪嫌疑人＿＿＿＿＿。
│ 申请理由：犯罪嫌疑人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿因涉嫌
领函人： │＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿一案被拘留（逮捕）。我接受犯
│罪嫌疑人的聘请，拟会见在押犯罪嫌疑人＿＿＿＿＿＿＿。
交 付： │鉴于该案涉及国家秘密，根据《中华人民共和国刑事诉讼法
│》第九十六条的规定，提出申请，请予批准。
批准人： │ 此致
│＿＿＿＿＿＿＿＿＿公安局
时 间： │＿＿＿＿＿＿＿＿＿人民检察院
│
│ 申请人： （签名）
│ 律师事务所（章）
│ 年 月 日
十四
│
存根 │ 提请收集、调取证据申请书（一）
提请收集、调取证据│
申请书 │
│ 申请人：＿＿＿＿＿＿＿律师事务所＿＿＿＿＿律师。
│ 通信地址或联系方法：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
│ 申请事项：请求＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿人民检察院向
│＿＿＿＿＿＿＿＿收集调取证据
领函人： │ 申请理由：作为犯罪嫌疑人（被告人）＿＿＿＿＿＿＿
│涉嫌＿＿＿＿＿＿＿一案的辩护人，本人认为需要向证人（
交 付： │有关单位、公民个人）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿收集、调取
│证据。因情况特殊，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第
批准人： │第三十七条第一款的规定，特请贵院予以收集、调取。
│ 此致
时 间： │
│＿＿＿＿＿＿＿＿＿人民检察院
│
│
│ 申请人： （签名）
│ 律师事务所（盖章）
│ 年 月 日
│附：证人姓名＿＿＿＿＿＿＿＿＿
│ 有关单位名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
│ 个人姓名＿＿＿＿＿＿＿＿＿，住址或通讯方法＿＿＿
│＿＿＿＿，收集，调取证据范围、内容：＿＿＿＿＿＿＿。
十五
│
存根 │ 调查取证申请书
调查取证申请书│
│
│
│ 申请人：＿＿＿＿＿＿＿律师事务所＿＿＿＿＿律师。
│ 通信地址或联系方法：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
│ 申请事项：请求许可调查取证
│ 申请理由：作为犯罪嫌疑人（被告人）＿＿＿＿＿＿＿
领函人： │的辩护人，因案情需要，本人拟向被害人（被害人近亲属、
│被害人提供的证人）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
交 付： │收集与本案有关的材料，根据《中华人民共和国刑事诉讼法
│》第三十七条第二款的规定，特此申请，请予许可。
批准人： │ 此致
│
时 间： │＿＿＿＿＿＿＿＿＿公安局
│＿＿＿＿＿＿＿＿＿人民检察院
│
│ 申请人： （签名）
│ 律师事务所（盖章）
│ 年 月 日
十六
│
存根 │ 通知证人出庭申请书
通知证人出庭申请书│
│ 申请人：＿＿＿＿＿＿＿律师事务所＿＿＿＿＿律师。
│ 通信地址或联系方法：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
│ 申请事项：通知证人＿＿＿＿＿＿＿＿出庭作证。
│ 申请理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿系被告人
领函人： │＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿被控＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
│一案的证人。作为被告人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
交 付： │的辩护人，本人认为需要该证人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
│出庭作证。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第三十七条
批准人： │第一款的规定，特提出申请。
│ 请贵院通知。
时 间： │ 此致
│
│
│＿＿＿＿＿＿＿＿＿人民法院
│
│ 申请人： （签名）
│ 律师事务所（盖章）
│ 年 月 日
│附：证人地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
│ 联系方式：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
十七
│
存根 │ 解除强制措施申请书
解除强制措施申请书│
│ 申请人：＿＿＿＿＿＿＿律师事务所＿＿＿＿＿律师。
│ 通信地址或联系方法：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
│ 申请事项：解除对犯罪嫌疑人（被告人）＿＿＿＿＿＿
│采取的强制措施。
领函人： │ 申请理由：犯罪嫌疑人（被告人）＿＿＿＿＿＿＿＿＿
│因涉＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿一案，
交 付： │于＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日＿＿＿＿＿时
│始被＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿采取＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
批准人： │的强制措施，现已超过法定期限。作为犯罪嫌疑人（被告人
│人）＿＿＿＿＿＿＿＿委托的律师，根据《中华人民共和国
时 间： │刑事诉讼法》第七十五条的规定，特提出申请。请予解除对
│其采取的强制措施。
│ 此致
│
│＿＿＿＿＿＿＿＿＿公安局
│＿＿＿＿＿＿＿＿＿人民检察院
│＿＿＿＿＿＿＿＿＿人民法院
│
│ 申请人： （签名）
│ 律师事务所（盖章）
│ 年 月 日
十八
│
存根 │ 延期审理申请书
延期审理申请书 │
│ 申请人：＿＿＿＿＿＿＿律师事务所＿＿＿＿＿律师。
│ 通信地址或联系方法：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
│ 申请事项：延期审理。
│ 申请理由：作为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿案
领函人： │＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
│委托的辩护人（代理人）。本人认为：
交 付： │
│
批准人： │
│ 根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的规定，特提请法
时 间： │庭延期审理。
│ 此致
│
│
│＿＿＿＿＿＿＿＿＿人民法院
│
│ 申请人： （签名）
│ 律师事务所（盖章）
│ 年 月 日
十九
│
存根 │ 重新鉴定、勘验申请书
重新鉴定、勘验 │
申请书 │
│ 申请人：＿＿＿＿＿＿＿律师事务所＿＿＿＿＿律师。
│ 通信地址或联系方法：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
│ 申请事项：重新鉴定、勘验
│ 申请理由：我作为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿案
领函人： │＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
│委托的＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿律师。认为关于
交 付： │＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿的鉴定（勘验）存在以下问题：
│
批准人： │
│ 根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百五十九条的
时 间： │规定，特提请对＿＿＿＿＿＿＿＿＿事项重新鉴定、勘验。
│ 此致
│
│
│＿＿＿＿＿＿＿＿＿人民法院
│
│ 申请人： （签名）
│ 律师事务所（盖章）
│ 年 月 日
二十
刑事自诉状
自诉人：（姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、
住址等）
被告人：（姓名、性别等情况，出生年月日不详者可写其年龄）
案由和诉讼请求
（被告人被控的罪名和具体的诉讼请求）
事实与理由
（被告人犯罪的时间、地点、侵害的客体、动机、目的、情节、手段及造成的
后果。有附带民事诉讼内容的，在写明被告人的犯罪事实之后写清。理由应阐明被
告人构成的罪名和法律依据）
证据和证据来源，证人姓名和住址
（主要证据及其来源，证人姓名和住址。如证据、证人在事实部分已经写明，
此处只需点明证据名称、证人详细住址）
此致
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿人民法院
自诉人
代书人
年 月 日
（附：本诉状副本＿＿＿＿＿＿份）
二十一
刑事自诉案件反诉状
反诉人：（本诉被告人）
（姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、
住址等）
被反诉人：（本诉自诉人）
（姓名、性别、出生年月日等基本情况）
反诉请求
（反诉的具体请求内容）
事实与理由
（被反诉人的罪行事实发生的时间、地点、侵犯客体等具体事实要素，阐明被
反诉人罪行的性质及法律依据）
证据和证据来源，证人姓名和住址
（主要证据及来源，主要证人姓名和住址。如证据、证人在事实部分已经写明，
此处只需点明名称、证人地址）
此致
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿人民法院
反诉人
代书人
年 月 日
（附：本反诉状副本＿＿＿＿＿＿份）
二十二
刑事上诉状
上诉人（刑事案件被告人、刑事自诉案件自诉人、刑事附带民事案件原告人或
被告人）
（姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等基
本情况）
被上诉人（刑事自诉案件自诉人或被告人、刑事附带民事案件原告人或被告人、
刑事公诉案件被告人提出上诉者不列被上诉人）
（姓名等基本情况）
上诉人因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿一案，不服＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿人
民法院＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日（ ）字第＿＿＿＿＿号刑事判决（
或裁定），现提出上诉。
上诉请求
（具体的上诉请求）
上诉理由
（对一审判决或裁定不服的具体内容，阐明上诉的理由和法律依据）
此致
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿人民法院
上诉人
代书人
年 月 日
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